Seroprävalenz von infektionsinduzierten SARS-CoV-2-Antikörpern – USA, September 2021–Februar 2022

Am 26. April 2022 wurde dieser Bericht als online gestellt MMWR Frühe Veröffentlichung.

Im Dezember 2021 wurde die Variante B.1.1.529 (Omicron) von SARS-CoV-2, dem Virus, das COVID-19 verursacht, in den Vereinigten Staaten vorherrschend. In der Folge erreichten die nationalen COVID-19-Fallraten ihren höchsten Stand.* Traditionelle Methoden der Krankheitsüberwachung erfassen nicht alle COVID-19-Fälle, da einige asymptomatisch, nicht diagnostiziert oder nicht gemeldet sind; Daher kann der Anteil der Bevölkerung mit SARS-CoV-2-Antikörpern (d. h. Seroprävalenz) das Verständnis der Inzidenz von COVID-19 auf Bevölkerungsebene verbessern. Dieser Bericht verwendet Daten aus der nationalen kommerziellen Labor-Seroprävalenzstudie der CDC und der American Community Survey 2018, um die US-Trends der infektionsinduzierten SARS-CoV-2-Seroprävalenz im Zeitraum September 2021–Februar 2022 nach Altersgruppen zu untersuchen.

Die nationale kommerzielle Labor-Seroprävalenzstudie ist eine wiederholte nationale Querschnittsstudie, die den Anteil der Bevölkerung in 50 US-Bundesstaaten, dem District of Columbia und Puerto Rico schätzt, der infektionsinduzierte Antikörper gegen SARS-CoV-2 aufweist. Seren werden auf Anti-Nucleocapsid (Anti-N)-Antikörper getestet, die als Reaktion auf eine Infektion produziert werden, aber nicht als Reaktion auf COVID-19-Impfstoffe, die derzeit für den Notfall zugelassen oder von der Food and Drug Administration in den Vereinigten Staaten zugelassen sind.§

Von September 2021 bis Februar 2022 wurde alle 4 Wochen eine praktische Probe von Blutproben, die für klinische Tests eingereicht wurden, auf Anti-N-Antikörper analysiert; Im Februar 2022 betrug die Probenahmezeit in 18 der 52 Gerichtsbarkeiten < 2 Wochen, und aus zwei Gerichtsbarkeiten waren keine Proben verfügbar. Proben, für die der Kliniker einen SARS-CoV-2-Antikörpertest angeordnet hatte, wurden ausgeschlossen, um die Auswahlverzerrung zu verringern. Von September 2021 bis Januar 2022 betrug die mittlere Stichprobengröße pro 4-Wochen-Zeitraum 73.869 (Bereich = 64.969–81.468); die Stichprobengröße für Februar 2022 betrug 45.810. Die Schätzungen der Seroprävalenz wurden in 4-Wochen-Perioden insgesamt und nach Altersgruppen (0–11, 12–17, 18–49, 50–64 und ≥65 Jahre) bewertet. Um Schätzungen zu erstellen, gewichteten die Ermittler die Ergebnisse auf Gerichtsbarkeitsebene anhand der Bevölkerung, indem sie die Dimensionen Alter, Geschlecht und Metropolstatus aus den Daten der American Community Survey von 2018 berücksichtigten (1). CIs wurden mit Bootstrap-Resampling berechnet (2); statistische Unterschiede wurden durch nicht überlappende CIs bewertet. Alle Proben wurden mit dem Anti-SARS-CoV-2-Pan-Immunoglobulin-Immunoassay von Roche Elecsys getestet.** Alle statistischen Analysen wurden mit der statistischen Software R (Version 4.0.3; The R Foundation) durchgeführt. Diese Aktivität wurde von CDC überprüft, von den jeweiligen institutionellen Prüfungsausschüssen genehmigt und in Übereinstimmung mit geltendem Bundesrecht und CDC-Richtlinien durchgeführt.††

Von September bis Dezember 2021 stieg die Seroprävalenz insgesamt um 0,9–1,9 Prozentpunkte pro 4-Wochen-Zeitraum. Von Dezember 2021 bis Februar 2022 stieg die Seroprävalenz in den USA insgesamt von 33,5 % (95 % KI = 33,1–34,0) auf 57,7 % (95 % KI = 57,1–58,3). Im gleichen Zeitraum stieg die Seroprävalenz von 44,2 % (95 %-KI = 42,8–45,8) auf 75,2 % (95 %-KI = 73,6–76,8) bei Kindern im Alter von 0–11 Jahren und von 45,6 % (95 %-KI = 44,4–46,9). ) auf 74,2 % (95 %-KI = 72,8–75,5) bei Personen im Alter von 12–17 Jahren (Abbildung). Die Seroprävalenz stieg von 36,5 % (95 %-KI = 35,7–37,4) auf 63,7 % (95 %-KI = 62,5–64,8) bei Erwachsenen im Alter von 18–49 Jahren, von 28,8 % (95 %-KI = 27,9–29,8) auf 49,8 % (95 % CI = 48,5–51,3) bei den 50–64-Jährigen und von 19,1 % (95 % CI = 18,4–19,8) bis 33,2 % (95 % CI = 32,2–34,3) bei den ≥ 65-Jährigen.

Die Feststellungen in diesem Bericht unterliegen mindestens vier Einschränkungen. Erstens könnte Convenience Sampling die Generalisierbarkeit einschränken. Zweitens schloss das Fehlen von Rassen- und Ethnizitätsdaten eine Gewichtung dieser Variablen aus. Drittens wurden alle Proben für klinische Tests entnommen und könnten Personen mit größerem Zugang zur Gesundheitsversorgung oder Personen, die häufiger medizinische Versorgung in Anspruch nehmen, überrepräsentieren. Schließlich könnten diese Ergebnisse die kumulative Zahl der SARS-CoV-2-Infektionen unterschätzen, da Infektionen nach der Impfung zu niedrigeren Anti-N-Titern führen könnten,§§,¶¶ und Anti-N-Seroprävalenz kann Reinfektionen nicht erklären.

Im Februar 2022 hatten ungefähr 75 % der Kinder und Jugendlichen serologische Hinweise auf eine frühere Infektion mit SARS-CoV-2, wobei ungefähr ein Drittel seit Dezember 2021 neu seropositiv wurde. Der größte Anstieg der Seroprävalenz im Zeitraum September 2021 bis Februar 2022 trat auf die Altersgruppen mit der niedrigsten Durchimpfungsrate; der Anteil der US-Bevölkerung, der bis April 2022 vollständig geimpft war, stieg mit zunehmendem Alter (5–11, 28 %; 12–17, 59 %; 18–49, 69 %; 50–64, 80 %; und ≥65 Jahre, 90 % ).*** Eine niedrigere Seroprävalenz bei Erwachsenen im Alter von ≥ 65 Jahren, die ein höheres Risiko für eine schwere Erkrankung durch COVID-19 haben, könnte auch mit der zunehmenden Anwendung zusätzlicher Vorsichtsmaßnahmen mit zunehmendem Alter zusammenhängen (3).

Diese Befunde verdeutlichen eine hohe Infektionsrate der Omicron-Variante, insbesondere bei Kindern. Seropositivität für Anti-N-Antikörper sollte nicht als Schutz vor einer zukünftigen Infektion interpretiert werden. Die Impfung bleibt die sicherste Strategie zur Vorbeugung von Komplikationen einer SARS-CoV-2-Infektion, einschließlich Krankenhausaufenthalten bei Kindern und Erwachsenen (4,5). Die COVID-19-Impfung nach einer Infektion bietet zusätzlichen Schutz vor schweren Erkrankungen und Krankenhausaufenthalten (6). Auf dem Laufenden bleiben††† mit Impfung wird allen berechtigten Personen empfohlen, auch solchen mit vorheriger SARS-CoV-2-Infektion.

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